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肥胖和多囊卵巢综合征（以下均简写为PCOS）的两个经典特征：胰岛素抵抗、高雄激素血症互相称兄道弟，而且是难兄难弟，它们互相影响，形成恶性循环，阻碍了PCOS患者的备孕旅程，甚至在已经怀孕的妈妈身上，因为胰岛素抵抗和高雄激素血症没有得到很好的管制，任由它们继续作恶多端，最后发展为流产、孕期各种并发症以及早产的结局。所以，我们强烈建议，PCOS患者在助孕前，做到以下：

一、自查：

1.是否肥胖？请将你的体重（kg）除以身高（m）的平方，亚洲人如果大于25kg／m2就是肥胖了，另外，腰围除以臀围如果大于0.80也是一个很不nice的信号，我们医生叫作“向心性肥胖”，除了对怀孕不好，更是将来通向高血压、糖尿病等疾病的警告灯！

2.胰岛素抵抗：月经不规则的病人，医生说可能有PCOS的情况下，我们中心会进行胰岛素抵抗的检查，就是空腹戳一针血，吃了7支半糖水过2小时又戳一针血，检测这两个时间点血糖和胰岛素水平，根据结果，医生会告诉你是否有胰岛素抵抗。如果确定存在胰岛素抵抗，医生会开二甲双胍这类胰岛素增敏剂药物服用。二甲双胍、就是格华止有一些胃肠道副反应，开始服用有可能恶心、呕吐，腹泻，但是不要觉得胰岛素跟我们的卵子和宝宝没有关系，就自己偷偷少吃一粒或者擅自停药哦。长期以来都有科学研究说明高胰岛素影响卵子质量，并且跟流产、早产有密切的关系。我们的数据也是有充分显示胰岛素抵抗的病人流产率是远远高于没有胰岛素问题的病人。

3.高雄激素血症：我们进行孕前检查时都会有一项激素检查，在月经3-5天抽血，其中就有睾酮检查，这个睾酮升高对怀孕也是很负面的影响，那可是男性激素啊，升高了能好吗？但是，在PCOS患者群中，可真的有不少高雄激素的病人呢。

所以，备孕期，管好这三位捣蛋的兄弟很重要，既然重要，那就再说一遍：控制肥胖、控制胰岛素抵抗、控制高雄激素血症；控制好了肥胖，就威慑了胰岛素抵抗和高雄激素血症。厉害吧，说白了，其实就只是要减个肥，就扫除了怀孕路上的恶霸霸。在医学上，我们把生活方式调整，作为PCOS治疗的一线武器。

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二、生活方式调整建议：

我们的建议可不是要你秒变豆芽杆儿哦，针灸、减肥药这种短期猛药什么的，不在我们的建议和讨论范围之内。备孕路上，你要做到从根本上调整生活方式，并且长期坚持，维持体重于正常范围内，没有大幅度波动，才是我们的人生终极理想oh～

生活方式调整分三部分进行：

1.自我心理建设：了解肥胖的恶劣影响并理解减重对于怀孕的益处。

2.饮食建议小贴士：控制每日摄入总热量食物是为机体每日必须的活动提供能量的，每种食物所提供的能量都是可以量化的。例如，我们用网络可以搜索，二两土豆的热量，是90kcal。一个人一天基础代谢通常需要30~35kcal/kg的能量，以此计算，一位50kg的女孩，每天应摄入1500~1650kcal热量的食物。调整饮食结构能提供能量的食物主要为碳水化合物（即主食，包括米饭、面）、脂类和蛋白质类（鱼类、瘦肉、蛋类），相对于碳水化合物，蛋白质能增加饱腹感，满足饥饿感和食欲。通俗说来，就是吃肉更容易就吃饱了，这样能降低进一步进食的欲望，从而减少总体摄入。饮食结构分配建议按照低碳水化合物及高蛋白配比给予。有研究说明，碳水化合物、蛋白质和脂类提供能量比例为4:3:3时的饮食结构更适宜PCOS患者减轻体质量。这下，患友们可以拿着计算器自己好好安排一下食谱了～

3.运动建议小贴士：主张有氧锻炼（如慢跑、定量步行、游泳等）联合抗阻力训练（俯卧撑、杠铃、深蹲等，如果不知道怎么做，网上soso“抗阻力训练”就完全明白了哦），增加骨骼肌比例，提高基础代谢，要真正做到有利于健康的“减肥”，而不是不利于健康的“减弱”。

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